Varices esofágicas: tratamiento

El objetivo principal en el tratamiento de varices esofágicas es para prevenir el sangrado. Las várices esofágicas sangrantes son potencialmente mortales. Si se produce una hemorragia, hay tratamientos disponibles para tratar de detener la hemorragia.

Tratamientos para prevenir la hemorragia

Los tratamientos para reducir la presión sanguínea en la vena porta pueden reducir el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Los tratamientos pueden incluir:

  • Medicamentos para reducir la presión en la vena porta. Un tipo de medicamento para la presión arterial un bloqueador beta puede ayudar a reducir la presión sanguínea en la vena porta, disminuyendo la probabilidad de sangrado. Estos medicamentos incluyen propranolol y nadolol.
  • Bandas elásticas para atar las venas sangrantes. Si sus várices esofágicas parecen tener un alto riesgo de sangrado, el médico puede recomendar un procedimiento llamado ligadura con banda. El uso de un endoscopio, el médico atrapa las varices y las envuelve con una banda elástica, que esencialmente “estrangula” las venas por lo que no pueden sangrar. Ligadura esofágica conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, como la cicatrización del esófago.

Tratamientos para detener el sangrado

Las várices sangrantes son potencialmente mortales, y el tratamiento inmediato es esencial. Los tratamientos utilizados para detener el sangrado incluyen:

  • Con bandas elásticas para atar las venas sangrantes.
  • Medicamentos para frenar el flujo de sangre en la vena porta. Los medicamentos pueden reducir el flujo de sangre desde los órganos internos de la vena porta, la reducción de la presión en la vena. Un medicamento llamado octreotide se utiliza a menudo en combinación con la terapia endoscópica para tratar el sangrado de las várices esofágicas. El medicamento generalmente se continúa durante cinco días después de un episodio de sangrado.
    Desviar el flujo de sangre de la vena porta. Su médico le puede recomendar un procedimiento llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). La derivación es un pequeño tubo que se coloca entre la vena porta y la vena hepática, que lleva sangre desde el hígado hasta el corazón. Al proporcionar una vía adicional para la sangre, la derivación reduce la presión en la vena porta y, a menudo se detiene el sangrado de varices esofágicas.
  • Pero consejos pueden causar una serie de complicaciones serias, incluyendo insuficiencia hepática y confusión mental, que puede desarrollar cuando se pasan las toxinas que normalmente se filtran por el hígado a través de la derivación directamente en el torrente sanguíneo. TIPS se utiliza principalmente cuando todos los otros tratamientos han fallado o como una medida temporal en las personas en espera de un trasplante de hígado.
  • Sustitución del hígado enfermo por uno sano. El trasplante hepático es una opción para las personas con enfermedad hepática grave o aquellos que experimentan sangrado recurrente de varices esofágicas. Aunque el trasplante de hígado es a menudo con éxito, el número de personas en espera de trasplantes supera con creces los órganos disponibles.

Resangrado

El sangrado se repetirá en la mayoría de las personas que han sangrado por várices esofágicas. Los bloqueadores beta y la ligadura de banda de esófago son los tratamientos recomendados para ayudar a prevenir el resangrado.